Рецепт салата куриные желудки с овощами по китайски

  Лечениеаневризма сердца   18  

  Раздел: Давление    

 
     
 

Симптомы аневризма желудочка сердца

  • Признаки сердечной недостаточности: одышка, приступы удушья, отеки.
  • Нарушения сердечного ритма: обмороки, ощущение перебоев в работе сердца (неровная работа, « перевороты», приступы учащенного сердцебиения).
  • Тупые боли в области сердца.
  • Часто сохраняющиеся после инфаркта приступы стенокардии: боли или чувство  дискомфорта за грудиной при физической и эмоциональной нагрузке и в состоянии покоя.

Формы

Различают врожденные и приобретенные аневризмы сердца.
  • Приобретенные аневризмы сердца делят на:
    • посттравматические — возникают вследствие травмы;
    • инфекционные — возникают на фоне инфекционных заболеваний;
    • постинфарктные — возникают после перенесенного инфаркта миокарда (тяжелое заболевание, характеризующееся гибелью части сократительных клеток мышцы сердца с последующим замещением погибших (некротизированных) клеток грубой соединительной тканью (то есть формирование постинфарктного рубца)).
  • По структуре и строению выделяют следующие виды постинфарктных аневризм:
    • истинные аневризмы (аневризма желудочка сердца) — локальное ограниченное выпячивание истонченного и не сокращающегося участка стенки левого желудочка, состоящего из омертвевшей или рубцовой ткани;
    • ложные аневризмы - формирующиеся при разрыве стенки миокарда (мышечная оболочка сердца) и ограниченные перикардом (околосердечная сумка», наружная оболочка сердца). Для них характерна высокая вероятность разрыва, поэтому при большом дефекте она подлежит хирургическому лечению;
    • функциональные аневризмы - зоны жизнеспособного, гибернирующего (« оглушенного» или « спящего») миокарда (мышечной оболочки сердца), утратившего сократительную способность и выпячивающегося при систоле (сокращении) желудочков. При восстановлении в этой зоне коронарного кровотока (поступление крови в сосуды, питающие сердце в этой области) аневризма исчезает. 
  • По форме аневризмы сердца могут быть:
    • диффузными (плоскими);
    • мешковидными (характеризуются наличием « шейки», которая, расширяясь, образует мешковидную полость);
    • расслаивающими (образуются вследствие разрыва эндокарда (внутренней оболочки сердца), в толще миокарда под эпикардом (наружная оболочка сердца) формируется мешок).

Причины

  • Инфаркт миокарда (тяжелое заболевание, характеризующееся гибелью части сократительных клеток мышцы сердца с последующим замещением погибших (некротизированных) клеток грубой соединительной тканью (то есть формирование постинфарктного рубца))Основными факторами, способствующими образованию аневризмы, являются:
    • обширное трансмуральное поражение (поражение всех слоев стенки сердца) левого желудочка;
    • сопутствующая артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления);
    • чрезмерная физическая активность больного в течение 8 недель с момента возникновения инфаркта миокарда;
    • нарушение процесса « заживления» миокарда (мышечной оболочки сердца) после инфаркта.
  • Формирование дивертикул (мешковидные выпячивания стенок) желудочков сердца, возникающих при врожденных аневризмах.
  • Инфекционные заболевания — причина возникновения инфекционных аневризм сердца. Среди них выделяют:
    • сифилис (заболевание, передающееся половым путем и поражающее кожу и системы организма, вызываемое инфекционным возбудителем — бледной трепонемой);
    • ревматизм (заболевание соединительной ткани (суставы, внутренняя оболочка сердца и т.п.), возникающее чаще всего после перенесенной ангины (воспаление миндалин));
    • бактериальный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца бактериальной природы).

Посттравматические аневризмы образуются вследствие ранения сердца холодным или огнестрельным оружием, а также при закрытой травме сердца (сильная травма грудной клетки в области сердца, например, при автомобильной аварии или при падении с высоты).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились одышка, приступы удушья, перебои в работе сердца, приступы учащенного сердцебиения, отеки нижних конечностей, снижение физической активности, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов; перенес ли пациент инфаркт миокарда (тяжелое заболевание, характеризующееся гибелью части сократительных клеток мышцы сердца с последующим замещением погибших (некротизированных) клеток грубой соединительной тканью (то есть формирование постинфарктного рубца) или травму сердца).
  • Анализ семейного анамнеза (есть ли у кого-то из близких родственников заболевания сердца, какие; были ли в семье случаи внезапной смерти).
  • Анализ крови и мочи (для выявления сопутствующей патологии, которая может повлиять на течение заболевания).
  • ЭКГ (электрокардиограмма) – определяется наличие специфических изменений на ЭКГ, характерных для аневризмы.
  • ЭхоКГ (эхо-кардиография или ультразвуковое исследование сердца) — выявляется аневризма, ее размеры, определяется наличие тромбоза полости сердца (прижизненное образование сгустков крови в просвете сосудов или в полостях сердца), происходит дифференцировка (определение вида) аневризм.
  • Рентгенография  органов грудной клетки –  выявляется увеличение размеров сердца, отек легких.
  • Вентрикулография сердца радиоизотопная – используются специальные радиоактивные частицы, вводимые внутривенно, которые накапливаются в ткани сердца и позволяют определить расположения и размеры аневризмы, сократительную функцию миокарда (мышцы сердца) в покое и при нагрузке при помощи специальной аппаратуры.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) сердца с контрастированием: проводят при противопоказаниях к инвазивной процедуре (с непосредственным проникновением с помощью катетера в сосуды и полости сердца). Пациенту внутривенно вводят контрастное вещество (препарат, обеспечивающий  контрастное  усиление полости органа при  исследовании) и проводят процедуру магнитно-резонансной томографии (метод исследования внутренних органов и тканей, основанный на создании изображения с помощью магнитного поля и электромагнитных волн, позволяющий делать детальные снимки органов в различных плоскостях). Позволяет определить наличие и степень сужения собственных артерий сердца и точно увидеть размеры, расположение и вид аневризмы, построить трехмерную структуру сердца. Исследование играет очень важную роль, так как благодаря ей врач определяет тактику хирургического лечения
  • Коронарная ангиография с рентгенконтрастной вентрикулографией — инвазивная методика, выполняют ее всем пациентам, которым необходимо оперативное лечение, и пациентам, у которых ранее выявили ишемию (недостаточное содержание крови в сердце, вызванное сужением или полным закрытием просвета артерии, питающей сердце). Позволяет наиболее точно определить наличие и степень сужения собственных артерий сердца и точно увидеть размеры, расположение и вид аневризмы, определить, как сокращается сердце.
  • Электрофизиологическое исследование (исследование электрической системы сердца — специальная система, производящая и проводящая электрический импульс в сердце). Показано пациентам с желудочковыми аритмиями (нарушение нормального ритма работы сердца, происходящее из желудочков сердца, значительно повышающее вероятность внезапной смерти при наличии клинических проявлений (перебои в работе сердца, обмороки). Цель обследования — выявление характера и степени нарушений ритма сердца и определение дальнейшей тактики лечения.

Лечение аневризма желудочка сердца

  • Лекарственная терапия. Проводят лечение:
    • стенокардии (заболевание, характеризующееся болезненным ощущением или чувством дискомфорта за грудиной). Назначаются антитромбоцитарные (предотвращают образование сгустков крови в сосудах), антиангинальные препараты (предупреждают, снимают приступы стенокардии, увеличивают продолжительность жизни), статины (препараты, уменьшающие уровень « плохого» холестерина, который способствует образованию холестериновых бляшек), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (препараты, влияющие на систему, регулирующую кровяное давление и объем крови в организме);
    • нарушений ритма сердца (любой ритм сердца, отличающийся от нормального). Назначают антиаритмические препараты (препараты для лечения нарушений ритма) разных классов. При тромбозе (прижизненное образование сгустков крови в просвете сосудов или в полости сердца) назначают антикоагулянты (препараты, уменьшающие свертываемость крови).
  • Хирургическое лечение показано при большом размере аневризмы (более 22% площади стенки левого желудочка) при наличии следующих клинических показаний:
    • выраженная сердечная недостаточность (одышка, отеки);
    • угрожающие жизни больного желудочковые нарушения ритма сердца (аритмии (нарушение нормального ритма работы сердца), происходящие из желудочков сердца, значительно повышающие вероятность внезапной смерти);
    • наличие ложной аневризмы (аневризма, формирующаяся при разрыве стенки миокарда (мышечная оболочка сердца) и ограниченная перикардом (околосердечная сумка», наружная оболочка сердца)). Для нее характерна высокая вероятность разрыва;
    • врожденная аневризма (врожденные мешковидные выпячивания стенки сердца);
    • асимптомные (протекающие без симптомов) аневризмы при прогрессивном увеличении их размеров;
    • тяжелая митральная регургитация (возврат части крови обратно в предсердие из желудочка через « пропускающий» митральный клапан).

Осложнения и последствия

  • Развитие сердечной недостаточности (появление отеков, одышки, приступов удушья).
  • Возникновение аритмии сердца (любой ритм сердца, отличный от нормального, — ритма здорового человека).
  • Возникновение тромбоза (прижизненное образование сгустков крови в просвете сосудов или в полости сердца).

  Среди факторов, оказывающих негативное влияние на прогноз заболевания, выделяют:
  • возраст (чем старше пациент, тем хуже прогноз);
  • класс сердечной недостаточности (то есть степень выраженности сердечной недостаточности);
  • наличие эпизодов приступов стенокардии (боли или чувство дискомфорта за грудиной при физической и эмоциональной нагрузке или в состоянии покоя);
  • митральная регургитация (возврат части крови обратно в предсердие из желудочка через « пропускающий» митральный клапан (клапан  между левым  предсердием и левым желудочком  сердца));
  • желудочковые аритмии (нарушение нормального ритма работы сердца, происходящее из желудочков сердца, значительно повышающее вероятность внезапной смерти);
  • объем (размер) аневризмы (чем он больше, тем хуже прогноз).

Профилактика аневризма желудочка сердца

  • Профилактика инфаркта миокарда (тяжелое заболевание, характеризующееся гибелью части сократительных клеток мышцы сердца с последующим замещением погибших (некротизированных) клеток грубой соединительной тканью (то есть формирование постинфарктного рубца)), атеросклероза  (заболевание, возникающее вследствие нарушения жирового обмена и сопровождающееся отложением холестерина и его фракций   в стенке сосудов).
    • Диета: суточное потребление жира не  должно превышать 30% (в среднем около 60 граммов) от  калорийности суточного рациона питания. Необходимо сократить прием жиров животного происхождения. Особое внимание стоит уделить растительным маслам и рыбе жирных сортов.
    • Регулярная физическая активность (не менее 30 минут в день).
    • Отказ от курения.
    • Контроль массы тела.
    • Исключение интенсивных психоэмоциональных нагрузок (стрессы, конфликтные ситуации дома и на работе).
  • Строгое соблюдение двигательного режима для больных с инфарктом миокарда (тяжелое заболевание, характеризующееся гибелью части сократительных клеток мышцы сердца с последующим замещением погибших (некротизированных) клеток грубой соединительной тканью (то есть формирование постинфарктного рубца)). Сначала больному следует придерживаться строгого постельного режима, затем постепенно увеличивать двигательную активность, избегая при этом длительных интенсивных нагрузок (в течение 2 месяцев).
  • Контроль артериального давления (не более 139/89 мм рт.ст.).
  • Своевременное обращение за медицинской помощью при появлении длительного (более 5 минут) приступа загрудинных болей.

Дополнительно

Аневризма сердца нарушает основную (сократительную) функцию сердца и способствует быстрому нарушению его работы. Смертность у больных с аневризмой левого желудочка в 6 раз выше, чем без аневризмы. Смерть чаще всего бывает внезапной и связана со злокачественными (угрожающими жизни) желудочковыми нарушениями ритма. 

Источник: http://lookmedbook.ru/disease/anevrizma-zheludochk...

 


  Просмотров: 1887 Автор:  Ерней   

Поделиться:

V G F T O

Прямая ссылка:
BB-code ссылка:
HTML ссылка:

 


Имя:*
E-Mail:*
Текст:
Введите код: *
Перенесенный перикардит