Сердце болит утром

  Cr.предстательной железы 2 кл.гр лечение   7  

  Раздел: ЗОЖ    

 
     
 

Краевой клинический онкологический диспансер г. Краснодар

Отделение онкоурологии, заведующий Сосновский Игорь Борисович.

Больной Ш.,  1948 г.р.

ДИАГНОЗ : C-r мочевого пузыря рT4аNoMo, 3 st., после РЦПЭ, операции Бриккера (2007г). Рецидив в уретре, после паллиативной ТУР, ДГТ, экстирпации полового члена, II кл.гр.

мorbi:

В 26.06.2007 пациенту выполнена РЦПЭ, операция Бриккера. ПГИ – умеренно-дифференцированный переходно-клеточный рак, инвазия в мышечный слой, инвазия в прилежащую ткань простаты. Установлен диагноз C-r мочевого пузыря, T4aNoMo, III st., после хирургического лечения, 3 кл. гр.

С декабря 2009г. беспокоит уретроррагия, боли в промежности. Обратился в ККОД г. Краснодара.

При обследовании:

Рентгенография органов грудной клетки от 17.02.10 - объемное образование верхней доли правого легкого. Заключение фтизиатра - туберкулома. Перенесенный ТБС легких.

УЗИ 12.02.10 - хронический пиелонефрит, мочекислый диатез.

КТ 09.02.2010  - КТ-картина состояния после цистопростатэктомии, признаки хронического холецистопанкреатита. Мочевой пузырь и простата удалены, ложе без особенностей. В правой подвздошной области уростома, окружающая клетчатка без признаков воспаления. Костно-деструктивных изменений нет. Консультация КТ в КОД - состояние после РЦПЭ, признаков тазово-абдоминального мтс-процесса не выявлено.

St. localis: в области корня полового члена пальпируется уплотненное образование, малосмещаемое, болезненное.

26.02.2010г. ОПЕРАЦИЯ № 165/75. Уретроскопия, паллиативная резекция опухолей уретры.

Под общей анестезией в уретру введен резектоскоп. При ревизии в проксимальном отделе уретры на протяжении 5-6см циркулярный рост опухоли по всем стенкам, основания опухоли кровоточат. Выполнена паллиативная резекция опухолей, дополнительная вапоризация с гемостатической целью.

Макропрепарат: № 1. Опухоль уретры.

Кусочки опухоли на ПГИ. Гемостаз. В мочевой пузырь установлен катетер Фолея.

Оперировал: Никитин Роман Викторович

С 2.03.10 по 9.03.10 больному проводился курс предоперационной ДГТ, статическим  методом, на аппарате "ЛУЭ", в режиме среднего фракционирования, на область рецидива опухоли в уретре с 1-го поля: 1- лобковая область =10х10см; РИП=100см; РОК=7.5 см;  РОД=4 Гр; СОД=24 Гр (ВДФ=57 ед), что соответствует 35 Гр классического фракционирования.

Облучение больной перенёс хорошо. Лучевой реакции нет. Динамика "+", боли в уретре несколько уменьшились.  ДГТ закончена, больной переводится с улучшением для оперативного лечения.

10.03.10 ОПЕРАЦИЯ № 215.  Экстирпация полового члена.

Под общим обезболиванием циркулярным разрезом у корня полового члена рассечена кожа с подлежащими тканями. Тело полового члена мобилизовано до корня, отсечена подвешивающая связка полового члена, пересечены боковые ножки. Половой член с проксимальным отделом уретры мобилизованы до тазовой диафрагмы. Препарат удален единым блоком. Установлен дренаж в полость послеоперационной раны, резиновый выпускник в верхний угол раны. Швы на кожу.

Макропрепарат: половой член с опухолью уретры, визуально прорастающей кавернозные тела, проксимальный отдел уретры.

Оперировал: Никитин Роман Викторович, ассистировал: Лагутько Вадим Михайлович

ПГИ - низкодифференцированный переходно-клеточный рак с инвазией до жировой клетчатки. В крае резекции опухолевого роста нет.

Динамическое наблюдение.

Фото:

Выделение тела полового члена

Выделение тела полового члена

Рассечение поддерживающей и пращевидной связок до фасции Buke

Рассечение поддерживающей и пращевидной связок до фасции Buke

Наложен зажим на правую ножку полового члена

Наложен зажим на правую ножку полового члена

Половой член отведен кверху, производится выделение до мочеполовой диафрагмы

Половой член отведен кверху, производится выделение до мочеполовой диафрагмы

Препарат

Препарат

Дно операционной раны

Дно операционной раны

Опухоль проксимального отдела уретры, на разрезе прорастание в кавернозные тела

Опухоль проксимального отдела уретры, на разрезе прорастание в кавернозные тела

Просмотров: полная версия сайта: 8946, Uro+: 0, Мобильная версия сайта: 104

Источник: http://uroweb.ru/clinical-case/id-16

 


  Просмотров: 2773 Автор:  Pilchard   

Поделиться:

V G F T O

Прямая ссылка:
BB-code ссылка:
HTML ссылка:

 


Имя:*
E-Mail:*
Текст:
Введите код: *
Здоровый кишечник по неумывакину