Горбольница 2 череповец гастроэнтерологическое отделение фамилии врачей

  Дхаритоновлечениепростатита   26  

  Раздел: Диагностика    

 
     
 

Петров С. Б., Бабкин П. А., Харитонов Н. Н.

Диагноз "хронический бактериальный простатит" возможен лишь на основе бактериологического исследования, поскольку клиника бактериальных, абактериальных простатитов, простатодиний неразличима. Отсутствие роста микроорганизмов в секрете является разграничительной линией. Следует, однако, помнить, что отсутствие роста бактерий не исключает бактериальную природу воспаления. Подобная ситуация означает лишь существующие возможности по идентификации микроорганизмов.

Современные представления о правильной диагностике простатита требуют достаточно большого числа посевов. Для доказательства этиопатогенности в развитии простатита определенного микроорганизма необходимо производить посевы первой, второй порций мочи, анализа секрета предстательной железы (спермы) и третьей порции мочи. Неоспоримым микробиологическим признаком хронического простатита является обнаружение в третьей порции мочи микробного числа (КОЕ), превышающее 103/мл. Здесь, однако, следует помнить, что микробы, исчисляемые всего лишь десятками и сотнями (101-102/мл) также могут быть этиотропными факторами простатита и отмахиваться от них не следует. Особенно если речь идет о мультирезистентной флоре.

При сопутствующем простатиту подозрении на уретрит посев отделяемого уретры в первой/второй порции мочи должен производиться в обязательном порядке. В случае же отсутствия выделений из канала расширенная схема (V1-V2-V3-ceKpeT или сперма) дает врачу неоспоримое доказательство этиопатогенности микроорганизма. Двухкратное превышение количества микроорганизмов (КОЕ/мл) в секрете или сперме по сравнению с первой (второй) порцией мочи укажет на наличие очага инфекции в предстательной железе. На практике различия КОЭ чаще всего достигают десятикратной и более величины.

В случае отсутствия признаков уретрита может быть применен упрощенный вариант микробиологического исследования, результаты которого вполне адекватно разграничивают бактериальные и остальные формы простатитов. В этом случае можно ограничиться посевами первой и третьей (после массажа предстательной железы) порциями мочи.

Подавляющее количество возбудителей бактериальных простатитов относится к грамотрицательным микробам кишечной группы. При остром простатите - это Esherichia coli в 80% случаев, в основном в мономикробном варианте. Остальные бактерии представлены Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Morganella spp. и грам(+) кокками.

При хроническом простатите чаще встречается полимикробная флора. Помимо вышеуказанных бактерий высевается и грамположительная флора. Она представлена Enterococcus spp. и коагулазонегативными стафилококками, включая Stapylococcus epidermidis. Грампозитивные микроорганизмы и эпидермальный стафилококк особенно, являются скорее нормальными обитателями уретры. Поэтому, для исключения разночтений порог микробного числа для признания S. epidermidis повинным в хроническом воспалении предстательной железы должен быть поднят до 104/мл.

Источник: http://www.urolog-site.ru/materiali/kursk/mikrobio...

 


  Просмотров: 715 Автор:  Tshannon92   

Поделиться:

V G F T O

Прямая ссылка:
BB-code ссылка:
HTML ссылка:

 


Имя:*
E-Mail:*
Текст:
Введите код: *
Сахарный диабет памятка для пациента